【摘要】 目的 分析自然通風(fēng)能有效的改善我國(guó)北方地區(qū)冬季醫(yī)院病房空氣質(zhì)量。方法 通過(guò)對(duì)同樣大面積、每間病房同樣多的病人的多間病房進(jìn)行通風(fēng)前后檢測(cè)。結(jié)果 通風(fēng)后比通風(fēng)前空氣中的細(xì)菌數(shù)、相對(duì)濕度都有改善。結(jié)論 自然通風(fēng)能明顯改善冬季北方地區(qū)醫(yī)院病房空氣質(zhì)量，同時(shí)也能減少病人院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院病房;自然通風(fēng);改善;空氣質(zhì)量

　　我國(guó)北方地區(qū)的冬季寒冷，室內(nèi)外溫差較大，為了保暖人們習(xí)慣緊閉門(mén)窗。長(zhǎng)期關(guān)閉門(mén)窗，影響空氣質(zhì)量，既增加病人院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，也影響醫(yī)務(wù)人員身體健康。我們于200612，選取溫度較高，陽(yáng)光充足的時(shí)間，對(duì)我科7間病房在自然通風(fēng)前，通風(fēng)30min以及通風(fēng)2h后的相對(duì)濕度、CO2、細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

　　1.1 監(jiān)測(cè)方法 溫度、相對(duì)濕度測(cè)定使用于濕球溫度計(jì);二氧化碳測(cè)定采用氫氧化鋇法;細(xì)菌總數(shù)采用平皿自然沉降法。

　　1.2 采樣點(diǎn)、采樣次數(shù)及時(shí)間 隨機(jī)選取7間面積同為4.5m×4.5m×2m的病房，每間病房有3名病人，設(shè)內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩個(gè)采樣點(diǎn)，每天每個(gè)采樣點(diǎn)采樣3次，時(shí)間7∶00、8∶00、9∶00。在8∶00～9∶00間開(kāi)小窗通風(fēng)，小窗面積為0.3m×0.5m，2扇。檢測(cè)6d，室外溫度為-5℃。

　　2 結(jié)果

　　2.1 通風(fēng)前、中、后病房溫度變化檢測(cè)結(jié)果 通風(fēng)前、通風(fēng)后溫度符合衛(wèi)生學(xué)冬季采樣確保在18℃～ 20℃的標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.2 通風(fēng)前后病房相對(duì)濕度、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)變化檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。

　　表1 通風(fēng)前后病房相對(duì)濕度、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)變化檢測(cè)結(jié)果(略)

　　表1可見(jiàn)，通風(fēng)前相對(duì)濕度超過(guò)衛(wèi)生學(xué)冬季采暖時(shí)保持在35%～ 70%的標(biāo)準(zhǔn);二氧化碳超過(guò)衛(wèi)生學(xué)病房允許量0.07L%標(biāo)準(zhǔn);細(xì)菌總數(shù)超過(guò)衛(wèi)生學(xué)冬季病房空氣污染>7000cFu/m3標(biāo)準(zhǔn)。通風(fēng)30min、通風(fēng)2h后相對(duì)濕度、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)與通風(fēng)前比較，相對(duì)濕度分別下降8.5%、18.6%;二氧化碳分別下降16.3%、28.8%，細(xì)菌總數(shù)分別下降50%、80%。通風(fēng)2h后的相對(duì)濕度、二氧化碳、符合衛(wèi)生學(xué)冬季病房空氣清潔<4500cFu/m3的標(biāo)準(zhǔn)。

　　3 討論

　　從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，冬季密閉狀態(tài)下的病房空氣中相對(duì)濕度、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)均超過(guò)衛(wèi)生學(xué)冬季病房允許量，空氣質(zhì)量較差。造成空氣質(zhì)量差的直接原因：缺乏通風(fēng)，不能增加氧氣量、減少二氧化碳量、降低細(xì)菌的密度、排出多余的水氣。北方地區(qū)的冬季氣候寒冷，室內(nèi)外溫差可達(dá)30℃以上，室內(nèi)溫度極易散失，因此人們將保暖看得尤為重要，“三分供暖，七分保暖”。為了保暖人們普遍忽視了空氣污染造成的不利影響。在醫(yī)院特定的環(huán)境中，空氣是導(dǎo)致呼吸道感染的主要媒介因素。文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)院內(nèi)感染的病例中，以肺部感染居首位，占醫(yī)院內(nèi)感染總例數(shù)的23.3%～ 42.0%[1]。

　　自然通風(fēng)是減少空氣中二氧化碳、細(xì)菌密度、排出多余水氣、補(bǔ)充氧氣的有效而簡(jiǎn)單的方法[2]。冬季病房不能開(kāi)窗通風(fēng)，只能通過(guò)門(mén)或門(mén)以上氣窗與走廊進(jìn)行空氣交換，這樣會(huì)將病房?jī)?nèi)的細(xì)菌排放到走廊，通過(guò)走廊內(nèi)空氣流動(dòng)，播放在整個(gè)病區(qū)甚至整個(gè)住院部樓內(nèi)，增加不同病房、科室之間的交叉感染機(jī)會(huì)，而且換得的氧氣量和排出的二氧化碳量也很有限，不能達(dá)到有效通風(fēng)的目的。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，小窗面積小通風(fēng)量小，開(kāi)窗2h/次，只在通風(fēng)過(guò)程中室內(nèi)濕度下降2℃，對(duì)病人影響很小，而通風(fēng)換氣結(jié)果完全改善了病房的空氣質(zhì)量，達(dá)到了衛(wèi)生學(xué)冬季取暖的各項(xiàng)要求。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人宣教有關(guān)院內(nèi)感染知識(shí)，在室外氣候允許的情況下，冬季病房每天定時(shí)開(kāi)小窗通風(fēng)30min，更換室內(nèi)空氣。此方法是預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施，也有益醫(yī)務(wù)人員的身體健康。